結(jié)腸黑變病(melanosis coli，MC)是以結(jié)腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病，其本質(zhì)是結(jié)腸黏膜固有層內(nèi)巨噬細(xì)胞含有大量脂褐素，以往國外報道較多，國內(nèi)報道較少，近年結(jié)腸黑變病在我國呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。 在結(jié)腸的正常黏膜上有不同程度的色素沉著，呈棕色，褐色，黑色條紋狀或虎皮狀局限性或彌漫性分布，合并有息肉者呈粉紅色或白色，黏膜下血管網(wǎng)不清楚，光鏡下結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞大致正常，黏膜下層增厚水腫，固有層內(nèi)有大量密集或散在分布的巨噬細(xì)胞，形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)充滿色素顆粒，細(xì)胞核被遮蓋(圖1)，有時巨噬細(xì)胞外也可見到色素顆粒，嚴(yán)重的結(jié)腸黑變病的患者，在黏膜下或腸系膜淋巴結(jié)中也可看到含色素顆粒的巨噬細(xì)胞及色素顆粒，這時黑色素染色(Fontana銀染色)陽性，鐵染色陰性，電鏡觀察下黏膜固有層內(nèi)可見巨噬細(xì)胞的數(shù)量和體積明顯增加，其胞質(zhì)及周圍的結(jié)締組織中有大量脂褐素沉著，在腸壁神經(jīng)叢的無髓神經(jīng)纖維附近也可見到含有脂褐素顆粒的巨噬細(xì)胞，同時見到成纖維細(xì)胞的吞噬現(xiàn)象。