小于胎齡兒和先天性軟骨發(fā)育不全

小于胎齡兒 小于胎齡兒（small for gestationalage，簡稱 SGA ）是指出生體重和（或）身長低于同胎齡正常參考值的第10百分位數(shù)。對于大多數(shù)足月兒來說：出生體重不足2500g，或者身長不足48cm，都屬于小于胎齡兒的范疇。根據(jù)這個定義，大約有2.3% 的嬰兒出生時為小于胎齡兒。造成小于胎齡兒的原因，涉及到母親孕期情況（例如：嗜煙酒、妊娠高血壓、營養(yǎng)不良、慢性疾病狀態(tài)以及營養(yǎng)攝入受限）、胎盤發(fā)育情況、胎兒本身情況（多胎妊娠、感染、出生缺陷、染色體或基因異常）等。由于小于胎齡兒不僅僅影響身高，也是成人期慢性疾病（冠心病、高血壓、糖尿病等）的誘發(fā)因素之一，因此積極的孕期保健，預(yù)防小于胎齡兒的發(fā)生對寶寶今后的健康而言至關(guān)重要。小于胎齡兒是導(dǎo)致我國兒童和青少年身材矮小的一個重要病因。約有10% 的小于胎齡兒出生后未能充分追趕生長，最后導(dǎo)致成年期矮身材。如果小于胎齡兒2 周歲后，未出現(xiàn)明顯的追趕性生長，身高仍然明顯落后于同齡兒，就可以考慮用生長激素治療。生長激素治療可以使患兒在兒童早期實現(xiàn)追趕性生長，在兒童期維持正常的生長，并達到正常成人的身高。研究表明：有部分小于胎齡兒，成年后患高脂血癥、冠心病的危險性增加，用生長激素可改善脂代謝，減少冠心病的發(fā)生。生長激素還可以促進這類孩子的腦功能發(fā)育，改善智力，使顱、面部生長趨于正常。身高增長的同時，手長、腳長和髖寬也增加，使人身材勻稱。關(guān)于何時應(yīng)用生長激素的問題，美國FDA 推薦2 歲還沒追趕回來的SGA 患兒就可以開始生長激素治療了；在歐洲規(guī)定，患兒超過4 歲，且身高小于-2.5SD可以開始治療。在我們國家，目前建議超過4 歲，且身高仍低于-2SD 的SGA 兒童應(yīng)該接受生長激素的治療。一般來說，治療開始得越早效果就越好。所以，SGA 的患兒從出生起就要密切監(jiān)測生長發(fā)育的指標(biāo)，爭取在追趕期達到同年齡同性別正常兒童的平均身高。如若發(fā)現(xiàn)孩子身高增長一直未追趕、生長速度還放緩的情況應(yīng)及時就診，請專業(yè)醫(yī)生制定對應(yīng)的治療方案，不要讓孩子輸在起跑線上。 先天性軟骨發(fā)育不全 軟骨發(fā)育不全（ACH）又稱胎兒型軟骨營養(yǎng)障礙、軟骨營養(yǎng)障礙性侏儒等，是一種由于軟骨內(nèi)骨化缺陷的先天性發(fā)育異常，主要影響長骨，其特征是患者肢體短小，但軀干和頭發(fā)育正常，智力及體力發(fā)育良好。軟骨發(fā)育不全為常染色體顯性遺傳性疾病，有很大一部分病例為死胎或在新生兒期即死亡，多數(shù)患者的父母為正常發(fā)育，提示可能是自發(fā)性基因突變的結(jié)果。采用生長激素治療先天性軟骨發(fā)育不全，能增加部分患兒的生長速率，治療開始半年身高增加最快，以后逐漸降低，對患兒終身高的改善目前沒有有力的證據(jù)。 ?