小兒體格生長的規(guī)律（一）

(一)體重的增長 體重為各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量，能反映小兒近期營養(yǎng)狀況;體重在短期內(nèi)增加或減少的變化很容易被準確地測量出來。體重增長是體格生長的重要指標之一。 體重不增或下降，除患病以外,大都由于護理不當或營養(yǎng)供給不足所致。 新生兒出生體重與胎次、性別及母親健康狀況有關(guān)。新生兒出生后可有生理性體重下降,大都在出生后3~4日降至最低點,以后回升,至7 ~10日回復到出生時體重，下降的體重不超過出生時體重的7% ~8%，早產(chǎn)兒體重恢復較遲。小兒體重增加的速度與年齡有關(guān)，體重增加速度在頭1年比較快。最初3個月每周增加300 ~200 g,4 ~6個月每周增加200~ 100 g,7~9個月每周增加100~80g,10~12個月每周增加80~50 g。故前半年平均每月體重增加600 ~800g;下半年平均每月增加250 g。在第2年內(nèi),全年增加2.5 ~3.0kg?？偟内厔菰?歲前體重增加的速度逐漸減慢,2歲至青春期前為穩(wěn)速生長,青春期開始后體重又猛增達4~5 kg/y,持續(xù)2-3年。因此兒童時期體重增長速度有2個高峰,第1個高峰在生后前半年,第2個高峰在青春期。總而言之，4~5個月時體重可達出生時的2倍,1歲時達3倍,2歲時達4倍,4歲時約為5倍;7歲時約為1歲時體重的2倍,10歲時約為3倍。 常用的體重計算公式: 出生后1 ~6個月體重(kg) =出生體重(kg) +月齡x0.7(kg) 7~12個月體重(kg) =出生體重(kg) +6x0.7(kg) +(月齡-6) x0. 25(kg) 2歲至青春期前體重(kg)=年齡(歲)x2+7(或8)(kg) (二)身長(高)的增長 身長(高)指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是反映小兒長期營養(yǎng)狀況和生長速度的可靠指標。影響身高的因素有遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運動和疾病等。明顯的身材異常往往由甲狀腺功能減低、生長激素缺乏、軟骨發(fā)育不全和成骨不全、營養(yǎng)不良、佝僂病等引起。 身長的增長規(guī)律與體重相似，身長的增加也在第1年最快。出生時身長平均50 cm,第1年平均增加25 cm,第2年平均增加10~ 15 cm,以后直至青春前期平均每年增加5 ~7.5 cm。同樣出現(xiàn)嬰兒期和青春期2個高峰。與出生時身長相比,1歲時約為1.5倍,4歲時約為2倍,12~13歲時約為3倍。 常用的身長(高)計算公式: 2~12歲身長(高)(cm)=年齡(歲)x7+70(cm) 與身長有關(guān)的測量指標: 1.坐高是由頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度，坐高的增長代表頭顱與脊柱的發(fā)育。由于下肢增長速度隨年齡增加而加快，坐高占身高的百分數(shù)隨年齡而下降，由出生時的0.67降到14歲時的0.53。 2.上部量與下部量自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣為上部量;自恥骨聯(lián)合上緣至腳底為下部量。上 部量關(guān)系到脊柱的增長，下部量關(guān)系到下肢長骨的生長。出生時上部量大于下部量，下部量的增長一般較上部量為速，進入青春期后，上部量的增長才相對增加,12歲時上部量與下部量相等。不對稱性矮小常見于甲低、軟骨發(fā)育不全等疾病。 3.全身的中點隨年齡的增長而向下移。出生時中點在臍上;1歲時在臍下;6歲時移至臍與恥骨聯(lián)合處之間;12歲左右，中點在恥骨聯(lián)合處。 4.身長與指距出生時身長較指距長,至12歲左右二者大約相等。5.身長與頭長的比例 年齡越小，頭長相對越大，肢體相對越短。出生時身長約為頭長的4倍,2歲時為5倍,6歲時為6倍，至成年為8倍。 專家介紹： 李桂梅 女，教授，主任醫(yī)師，博士生導師。享受國務(wù)院特殊津貼專家。 第十五至十七屆中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童內(nèi)分泌遺傳學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學委員會委員，中國兒童生長發(fā)育質(zhì)控中心中原協(xié)作組組長、山東省兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學組顧問、山東省醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員。 山東省立醫(yī)院首屆“知名專家”、首屆“十佳女醫(yī)師”、首屆“省醫(yī)工匠”。美國UAB大學兒科內(nèi)分泌高級訪問學者。山東省十佳女醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會最美兒科醫(yī)生。 專業(yè)研究兒科內(nèi)分泌及代謝性疾病20余年，擅長矮小癥、性早熟、兒童糖尿病、腎上腺功能異常及垂體功能減退癥等兒科內(nèi)分泌及遺傳代謝疾病的診治。近5年主持省、廳級科研項目7項，先后獲得省級科技成果獎5項，2017年獲山東省科技進步獎一等獎。已培養(yǎng)博士、碩士研究生40余名。主編著作 3 部，發(fā)表核心期刊論文 100 余篇，SCI 收錄論文 60余篇，入選2020年“全國小兒內(nèi)科專家國際論文學術(shù)影響力百強榜”。 門診時間： 周四、周六：山東省立醫(yī)院東院（濟南經(jīng)十路9677號） 周三：山東省立醫(yī)院中心院區(qū)（濟南經(jīng)五路緯七路324號） 微信預(yù)約：關(guān)注山東省立醫(yī)院公眾號 預(yù)約電話：0531-58675120、96717120