兒童弱智應(yīng)如何檢查，有哪些臨床表現(xiàn)

兒童弱智的臨床表現(xiàn) 1.輕度弱智 精神病學(xué)稱愚笨。智商55～70。占弱智的大多數(shù)，約85%。在幼年期常與正常兒童不易區(qū)分，僅社交及交流技能似乎稍差。到學(xué)齡期一般可勉強完成小學(xué)學(xué)業(yè)。如果以后找到較簡單、較合適的工作，智能障礙可以被掩蓋。如果繼續(xù)升學(xué)，智能障礙就要暴露出來。到了成年期，在順利的情況下可以獨立謀生，但碰到較復(fù)雜的處境則需別人協(xié)助。這類患者的性情脾氣特點大致可歸納為兩個類型，即穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。前者較安靜聽話，易于接受教育和訓(xùn)練，能掌握一定的職業(yè)技能，較易得到別人的同情和照顧；后者則常蝶蝶不休，動作不停，缺乏自知之明，容易使人討厭或遭到戲弄。輕度患者體格檢查一般無明顯異常。 2.中度弱智 精神病學(xué)稱愚魯。智商40～55。約占MR的10%。這類患兒在幼兒期雖可學(xué)會一般說話，但不能表達(dá)較復(fù)雜的內(nèi)容，不能與同齡兒童建立合群關(guān)系。進(jìn)入小學(xué)后與其他學(xué)生一比，智能障礙就明顯暴露，其學(xué)業(yè)水平一般不超過小學(xué)二年級。經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練可以學(xué)會自理生活和簡單的勞動技能，但經(jīng)常需要別人的指導(dǎo)和照顧。中度MR患者軀體方面常有一些異常，如身材較小、面容較特殊等，在外表上就可以認(rèn)出有智能問題。這類患者?？刹槌鲆恍┨厥獾牟∫颍煌牟∫蚩捎幸恍┎煌能|體特征。 3.重度弱智 精神病學(xué)稱癡愚，智商25～40。重度和極重度者約占MR的5%。適應(yīng)重度缺陷。早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊，言語極少，自我表達(dá)能力極差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。動作十分笨拙。有一定的能力，能躲避明顯的十分危險。經(jīng)過系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練，可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但生活需要他人照顧。長大以后，可在監(jiān)督之下做些固定和最簡單的體力勞動。 4.極重度弱智 精神病學(xué)稱白癡，智商在25以下，極少見。適應(yīng)極度缺陷。對周圍一切不理解。缺乏語言功能，最多會喊“爸”、“媽”等，但并不能真正辨認(rèn)爸媽，常為無意識的嚎叫。缺乏自我保護(hù)的本能，不知躲避明顯的危險。情感反應(yīng)原始。感覺和知覺明顯減退。運動功能顯著障礙，手腳不靈活或終生不能行走。常有多種殘疾和癲癇反復(fù)發(fā)作。個人生活不能處理，多數(shù)早年夭折。幸存者對手腳的技巧訓(xùn)練可以有反應(yīng)。 弱智如何檢查 1.實驗室檢查 檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發(fā)電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒（如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒）、原蟲（如弓形體）及抗體檢查等。應(yīng)根據(jù)診斷需要選擇有關(guān)項目。 2.智力測驗 學(xué)齡期的在校學(xué)生，在同年齡的同班學(xué)生對比下，智力缺陷很容易顯露出來而為老師發(fā)現(xiàn)，但家長有時因為種種原因不承認(rèn)自己的孩子有問題，最后也會來要求醫(yī)生判斷，醫(yī)生不能根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷時，也要做智力測驗。 輕度弱智多用智力測驗，重度以上弱智采用智力測驗方法往往有困難，必須依靠行為評定量表，而評定量表對鑒別輕度MR時，又不及智力測驗可靠。因此兩種方法應(yīng)配合使用，對檢查結(jié)果必須綜合分析。