腹膜后畸胎瘤

腹膜后畸胎瘤

病因

一般認(rèn)為畸胎瘤來(lái)源于胚芽細(xì)胞。主要依據(jù):( 1)畸胎瘤多見(jiàn)于嬰兒或兒童，成人畸胎瘤也可能起源于嬰幼兒時(shí)期。(2)瘤體中含有3個(gè)胚層的組織。(3)畸胎瘤的發(fā)生部位多在胚生原體腔的中線前軸或與中線緊密相連的區(qū)域。同時(shí)，畸胎瘤是真性腫瘤而非畸形，因?yàn)樵撃[瘤成熟后呈連續(xù)性發(fā)育，瘤體中無(wú)脊柱組織。這些特點(diǎn)與畸生胎有本質(zhì)的區(qū)別。

臨床表現(xiàn)

腹膜后畸胎瘤以小兒多見(jiàn)，多為良性，惡性約占 25%。一般而言隨年齡增加惡性概率也會(huì)增大。男婦性別無(wú)明顯差異。腹膜后畸胎瘤多在腹膜后間隙上部，相當(dāng)于脊柱旁，左側(cè)多于右側(cè)。在腎臟上方。瘤體供血較少，供血血管多來(lái)源于腎動(dòng)脈。部分病例瘤體跨越脊柱。因此腹膜后畸胎瘤常與胰腺、結(jié)腸、胃后壁及腸系膜上血管關(guān)系密切。少數(shù)瘤體源于脊柱正中線，可將腹主動(dòng)脈及腔靜脈推向前外側(cè)。骶尾部是畸胎瘤發(fā)生率最多的部位。并非所有畸胎瘤患者AFP及HCG均升高，只有當(dāng)畸胎瘤中含卵黃囊瘤、胚胎癌或絨毛膜癌時(shí)上述指標(biāo)才升高。AFP及HCG陽(yáng)性常提示不成熟畸胎瘤。