注意力缺陷多動障礙綜合征
注意缺陷多動障礙綜合癥(俗稱多動癥) 注意力缺陷伴多動障礙;注意力缺陷不伴多動障礙;是兒童時期最常見的心理行為障礙之一,
▌它由三個根本問題組成
1、過度活動:手腳動作多,
或常常在座位上扭動;
2、維持注意困難:聽講和做作業(yè)都不能專心,
很容易受環(huán)境影響,
3、行為沖動:在課堂上常常不舉手就發(fā)言;
4、智力正?;蚪咏?,
有些兒童伴有認知障礙和學(xué)習(xí)困難,
▌本癥的病因迄今不十分清楚,
主要是小兒大腦中前額葉、扣帶回等區(qū)域神經(jīng)遞質(zhì)(多巴胺、去甲腎上腺素)功能不足,
使自控能力減弱,
表現(xiàn)出多動與注意力障礙,
▌臨床分三型:
注意障礙為主型;
多動沖動為主型;
混合型;
▌多動癥與頑皮兒童的區(qū)別:
頑皮兒童做事通常有目的、有計劃
多動癥無目的性、易沖動、做事雜亂無序;
▌多動癥與抽動癥區(qū)別:
抽動癥有單組或多組肌群不自主抽動,
白天重,
入睡消失是其特征;多動癥癥狀是持續(xù)存在的,
不用藥不會自行好轉(zhuǎn),
▌多動癥與兒童學(xué)習(xí)能力障礙的區(qū)別:
兩者伴隨機會較多,
但是多動癥學(xué)習(xí)不良是由于注意力渙散,
多動而影響學(xué)習(xí)效果;學(xué)習(xí)能力障礙則是不能聽懂和理解教師的授課內(nèi)容而影響學(xué)習(xí),
▌多動癥的負面影響是顯而易見的,
多動癥是因為大腦中負責(zé)抑制、注意和自我控制的腦區(qū)功能有缺陷,
如果不經(jīng)治療,
學(xué)齡期多動癥兒童70%癥狀將持續(xù)到青春期,
盡管大多數(shù)孩子的多動水平會降低
但可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、和家長老師對抗、違紀、攻擊、逃學(xué)或被停課,
約有35%的人開始酗酒,
甚至吸毒,
▌多方位的治療;
包括藥物治療、心理治療、合理教育、認知行為治療、社會技能訓(xùn)練和必要的藥物及生物反饋治療,
1、中樞興奮劑:有哌甲酯及其控釋劑(專注達TM),
2、非中樞興奮劑:常用的有托莫西?。〒袼歼_)、可樂定、部分抗抑郁藥,
3、心理治療:支持鼓勵性療法,
醫(yī)生、家長、老師配合,
共同關(guān)心患兒,
4、行為療法:利用條件反射原理,
在訓(xùn)練中出現(xiàn)合適行為時給予獎勵,
以求保持,
并繼續(xù)改進,
出現(xiàn)不合適行為時加以漠視,
或暫時剝奪一些權(quán)利以示懲罰,
5、認知訓(xùn)練:訓(xùn)練多動癥兒童自我控制、自我制約
多加思考和提高解決問題的能力,
目的在于使其養(yǎng)成“三思而后行”的習(xí)慣,
6、疏泄療法:讓患兒將不滿情緒講出來
家長要認真聆聽并給予分析,
對的加以肯定,
錯的加以指導(dǎo)糾正,
使患兒心情舒暢,
能與大人融洽相處,
▌服藥期間家長的責(zé)任
1. 監(jiān)督孩子服藥,
加強藥物保管;
2. 觀察孩子的變化: 注意力、正確率、耐心、心情、伙伴關(guān)系等
3. 與老師溝通,
了解孩子在學(xué)校的表現(xiàn),
提醒、協(xié)助老師完成問卷評估
4. 向醫(yī)生描述孩子的變化,
幫助醫(yī)生準確地調(diào)整藥物劑量,