腎惡性腫瘤

原發(fā)性腎細胞癌是一種相對少見的惡性腫瘤，約占成人全部惡性腫瘤的2-3%，但在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中，僅次于膀胱癌列第二位。發(fā)病年齡多超過40歲，發(fā)病率隨年齡的增長而增加,男:女為2:1，近幾年，不少文獻報道腎癌的發(fā)病率正逐年增加。 腎腫瘤早期往往缺乏臨床性表現(xiàn)，約20-30%的病人就診時已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，另有10-15%病人因轉(zhuǎn)移灶的癥狀就診，還通過淋巴和血行轉(zhuǎn)移，尤以血行轉(zhuǎn)移常見。肺、淋巴結(jié)、肝、骨等臟器是常見部位，其他少見的部位如陰道，脈絡(luò)膜，外耳道等也有報道。腎癌可通過直接浸潤、淋巴途徑和血道途徑轉(zhuǎn)移。

腎腫瘤的分類

腎腫瘤的病理類型復雜，臨床表現(xiàn)特異，各家觀點不一。自1951年www.genefish.cn等提出將腎腫瘤分為腎實質(zhì)細胞瘤、腎移行細胞瘤、腎胚胎癌、腎間質(zhì)瘤和繼發(fā)性腎腫瘤五類，這一分類法以其簡明扼要、比較完善和實用，為眾所樂于接受。近數(shù)十年人們對腎腫瘤的認識已較前大為轉(zhuǎn)變，如已往認為腎腫瘤幾乎全為惡性，良性極少，現(xiàn)查之良性腫瘤占相當比率，并非罕見；尿路上皮性腫瘤在上、下尿路間的相互關(guān)聯(lián)性，應作為一個專一的診療系統(tǒng)對待等。這些進展也反映在腫瘤分類方面。 1981年WHO根據(jù)腎腫瘤的組織來源分為八類：1、腎實質(zhì)上皮性腫瘤、A腺瘤、B癌 腎細胞癌 其它。2、腎盂上皮性腫瘤 A移行細胞乳頭狀瘤 B移行細胞乳頭狀癌 C鱗癌 D腺癌 F未分化癌。3、腎胚胎性癌 A腎母細胞瘤 B中胚葉腫瘤 C多囊性腎瘤。4、非上皮性腫瘤 A良性：一血管平滑肌脂肪瘤（錯構(gòu)瘤）。二纖維瘤。三血管瘤。四其它。B惡性。5、混雜腫瘤 A腎小球旁細胞瘤。B 其它。7、未分類的腫瘤。8、瘤樣病變 A殘存腎胚胎組織。B塊狀腎胚胎組織。C腎發(fā)育不良。D血管畸形。E囊腫。F腎小管增生。G黃色肉芽腫。H軟斑病。其它。這一分類法兼顧了各類腫瘤在病理、臨床和預后等方面的特點， 我們采用此分類方法。因腎癌占原發(fā)腎惡性腫瘤的85%左右，臨床所說腎惡性腫瘤，主要指腎癌。近年來發(fā)現(xiàn)部分腎嗜酸細胞瘤可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，部分學者認為它是低度惡性的腎癌。