健康知識 人體血管10萬公里，哪段也不能出問題（一）

人體內(nèi)血管眾多，有數(shù)據(jù)顯示，人體血管總共約有250萬億根，總長10萬多公里，如果全部首尾相接，可以繞地球赤道兩圈半。如果按結(jié)構(gòu)分類，血管可分為動脈、靜脈和毛細血管，這些血管運送著含有養(yǎng)分和氧氣的血液，滋養(yǎng)著人體的每一個細胞。本期周末講壇，我們邀請國家科技進步獎獲得者、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血管外科景在平教授及團隊介紹常見的血管性疾病，以及預(yù)防和治療方法。 ? 認識血管的“堵”“鼓”“瘀” 近些年，各種原因?qū)е碌难苄约膊∮l(fā)常見?？偟膩碚f，這些血管病可簡單歸納為“堵”、“鼓”、“瘀”三大類。 ●堵： 血管狹窄 復(fù)通為主 “堵”即血液流動不通暢，不管是哪一段血管，只要“堵塞”了就得復(fù)通，而且盡量使用血管腔內(nèi)微創(chuàng)復(fù)通法。 1 心臟瓣膜“堵”了 簡單來說，我們的心臟有四間“房”、兩堵“墻”和四扇“門”。正常情況下，“墻”是絕對“密封、防水”的，而“門”也是嚴(yán)格單向開放的。但有些人可能出現(xiàn)“門”關(guān)不嚴(yán)（瓣膜關(guān)閉不全）以及“門”開不大（瓣膜狹窄）等問題。 近些年，心臟主動脈瓣膜疾病的發(fā)病率也隨著動脈硬化增加的趨勢逐漸增高。特別是年過古稀的老年患者，心臟瓣膜，尤其是心臟主動脈瓣膜上累積了很多油脂。油脂逐漸鈣化，形成動脈硬化斑塊。在這些動脈硬化斑塊的形成過程中，主動脈瓣膜的瓣葉逐漸變厚。瓣葉之間逐漸黏在一起，導(dǎo)致“心門”無法打開。 這種情況該怎么辦呢？ 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血管外科心臟瓣膜病腔內(nèi)微創(chuàng)診治中心團隊開展的“微創(chuàng)換瓣”新技術(shù)，一改原來開大刀的手術(shù)方法，利用局部麻醉代替全身麻醉，用穿刺針代替手術(shù)刀，將原先病損的瓣膜當(dāng)作“門框”，將新導(dǎo)入的瓣膜用球囊錨定在這個“門框”上，作為新“心門”，從而使患者嚴(yán)重狹窄到4毫米的“破心門”，重新恢復(fù)為正常2.5厘米左右的“新心門”。除了“心門”堵，還有一種情況是“心門”的門框塌了，也就是主動脈瓣關(guān)閉不全。這種疾病也是使用腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)進行手術(shù)治療。 2 頸部血管“堵”了 頸動脈狹窄的最常見原因是動脈粥樣硬化。這些硬化斑塊容易造成栓塞。頸動脈狹窄程度較輕時，患者可能沒有任何癥狀。然而，當(dāng)頸動脈出現(xiàn)中重度以上的嚴(yán)重狹窄后，容易導(dǎo)致缺血性腦梗死的發(fā)生，繼發(fā)“大中風(fēng)”“小中風(fēng)”等，必須及時清淤排堵。對于嚴(yán)重的頸動脈狹窄，我們建議患者要及時進行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動脈支架成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。前者是把造成堵的東西（斑塊）切除掉，后者是放支架到頸部血管中，把血管撐開。 3 下肢動脈“堵”了 下肢動脈硬化閉塞癥患者下肢血管堵塞后就會出現(xiàn)“間歇性跛行”，即走一段路，腿就會痛，必須歇一歇，待疼痛好轉(zhuǎn)后，才能繼續(xù)走。較嚴(yán)重的間歇性跛行、靜息痛、足部皮膚破潰、趾端壞疽，以及急性加重的下肢動脈硬化閉塞患者，均應(yīng)積極進行手術(shù)“疏通”，重建中斷的下肢血供。經(jīng)過手術(shù)治療后，血供一旦恢復(fù)，疼痛、跛行、怕冷等癥狀可立刻消失，已有的皮膚壞疽和潰瘍也更容易愈合。此種疾病手術(shù)治療主要行腔內(nèi)微創(chuàng)治療。