甲狀腺結(jié)節(jié)都要手術(shù)嗎？

據(jù)統(tǒng)計，在超聲檢查中，約有20％以上的正常人均可發(fā)現(xiàn)甲狀腺中有結(jié)節(jié)。其中女性發(fā)病率是男性7倍，而女性中又以育齡期婦女、中青年女性為多見。 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，負(fù)責(zé)合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，對人體的生長發(fā)育具有重要作用。 “當(dāng)甲狀腺激素生產(chǎn)過剩時，人體代謝加快，容易出現(xiàn)呼吸、心跳加速，大汗淋漓等癥狀，稱為甲亢；反之，當(dāng)其供應(yīng)不足時，人體代謝減慢，便會出現(xiàn)怕冷、嗜睡、皮膚粗糙等癥狀，稱為甲低或甲減?！? 通常早期無癥狀 其實，人的甲狀腺里面本來是質(zhì)地均勻，沒有結(jié)節(jié)。但如果長了結(jié)節(jié)，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的結(jié)節(jié)，但在沒有定性之前，都統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)?！斑@就好比我們看一個人，假設(shè)光線不好，沒有看清楚他是一個什么樣的人時，我們只知道這是一個人，等走近一看，才能確定是一個男人、女人、老人或者小孩?！奔谞钕俳Y(jié)節(jié)根據(jù)B超的檢查結(jié)果可分為單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)；根據(jù)同位素的檢查結(jié)果，可分為熱結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。早期的結(jié)節(jié)，只是在甲狀腺體上的單個或多個大小不一的腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，可隨吞咽上下移動，質(zhì)地較正常腺體略硬，無壓痛的腫塊可長期維持原狀或緩慢長大。 “患者此時通常沒有任何癥狀?！彪S著結(jié)節(jié)的增多或增大，有些患者可能會出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉、腫塊侵犯鄰近組織和器官，引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等情況。不過，一旦甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生惡變，患者則會有頸部脹痛、緊迫感、腫塊增大迅速等不適感。 究竟什么原因會導(dǎo)致甲狀腺疾病的高發(fā)呢？ 這主要與工業(yè)化的進(jìn)程加快、輻射增加等有一些關(guān)系。工作環(huán)境有輻射、情緒長期處于壓抑狀態(tài)，或者情緒反復(fù)、劇烈波動；生活規(guī)律明顯顛倒紊亂，都會引起內(nèi)分泌和甲狀腺代謝的異常，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。此外，研究還顯示，缺碘及過量碘攝入也可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。 那么，一旦在體檢中，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，我們該怎么辦呢？ ?????首先去一個比較專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是第一次就診，最好能得到診?！巴ㄟ^甲狀腺B超、甲狀腺功能、細(xì)針穿刺活檢等檢查確定甲狀腺腫塊的大小及性質(zhì)。其中，彩超對結(jié)節(jié)的良惡性鑒定的準(zhǔn)確率接近85%?！比绻食@示結(jié)節(jié)是實質(zhì)性包塊、點狀微鈣化、邊界不規(guī)則、其內(nèi)血流豐富、周圍組織浸潤或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，便可高度懷疑為甲狀腺癌。其次，要檢查甲狀腺的功能。抽血查甲狀腺激素是判斷甲狀腺功能的量化指標(biāo)。此外，核素顯像也對判斷甲狀腺功能有一定價值。一般只要結(jié)節(jié)超過1厘米，就應(yīng)該引起重視。一旦超聲提示出現(xiàn)低回聲、微小鈣化或邊緣不規(guī)則等任何惡性的蛛絲馬跡時，必要時可以進(jìn)行穿刺檢查。不過，在很多情況下，檢查結(jié)果往往提示，甲狀腺結(jié)節(jié)為多發(fā)的，且大小并不太規(guī)律，但功能卻是正常的。“這時候的處理，就會顯得有些猶豫，需要超聲定期檢查結(jié)節(jié)的狀況?！庇行┒喟l(fā)性的良性結(jié)節(jié)，最好等一等再手術(shù)，等到結(jié)節(jié)超過4厘米，或者具有頸部壓迫癥狀后再行手術(shù)。因為這個結(jié)節(jié)容易再長，倘若一有結(jié)節(jié)就切除，那么很可能有些人一生中要接受3~4次這樣的手術(shù)，這顯然不值得，還容易損傷神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞等并發(fā)癥。 ????????定期檢查不可少 ????定期檢查可以觀察到甲狀腺結(jié)節(jié)的大小以及性質(zhì)的變化。?“有一些結(jié)節(jié)雖然長得很大，但可能是良性的。但也有一些結(jié)節(jié)可能長得非常緩慢，但隨著時間的推移，結(jié)節(jié)中間若出現(xiàn)鈣化點，很可能出現(xiàn)癌癥的特征。”注意定期復(fù)查甲狀腺彩超情況。 多數(shù)可治愈 ?????????“一旦證實了結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，也不必談癌色變。因為常見的甲狀腺癌多為乳頭狀癌，其治愈率較高?！眲④S武坦言道。即便是有些病人術(shù)后又有復(fù)發(fā)，但只要及時發(fā)現(xiàn)和手術(shù)，對生活質(zhì)量和壽命沒有太大影響，不必太緊張和怕耽誤治療。?據(jù)了解，甲狀腺癌可分為四大類：有乳頭狀、濾泡狀、髓樣癌和未分化癌。其中最常見的是乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的85%以上，其次有10%左右的是濾泡狀癌，還有5%左右是髓樣癌、1%~2%是未分化癌。?在甲狀腺癌的四種類型中，乳頭狀癌發(fā)生率最高、治療效果最好；其次是濾泡狀癌，但它能在早期通過血管轉(zhuǎn)移到其他臟器，比如說骨骼、肺和大腦；而髓樣癌既通過淋巴轉(zhuǎn)移，又通過血液轉(zhuǎn)移，治療起來比較棘手?！爸委熜Ч畈畹氖俏捶只壳皫缀鯖]有好的治療手段，從發(fā)現(xiàn)到去世也就是三個月到半年右?！痹绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍是有效治療甲狀腺癌不可或缺的手段。而對于有些人擔(dān)心甲狀腺切除后，身體會因缺乏分泌的甲狀腺激素而影響新陳代謝，劉躍武語氣堅定地說：完全沒有必要。因為現(xiàn)在人工合成的甲狀腺素純度已經(jīng)很高了，服用非常方便。