本篇就來說說什么是血栓，以及重點科普被忽略的致命疾病——下肢靜脈血栓。

血栓是血液成分的非法集會，更通俗來說是靜脈血管中的血液由于各種原因形成的血凝塊。

深靜脈血栓的年發(fā)病率約為1.6/1000，其中下肢深靜脈血栓約占其中的90%。

很多人可能以為血栓就發(fā)生在下肢靜脈，不會有什么大影響。但是，下肢深靜脈血栓也是會致命的！

血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)是目前認為引起下肢深靜脈血栓的三大原因。其中，常見的危險因素有以下9種：

通常情況下，這些危險因素都是幾個合并存在的。所以，不妨對照下，若是已經(jīng)符合上文提及的好幾個危險因素，一定要引起重視，自查是否出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓的癥狀。

下肢深靜脈血栓最常見的癥狀是下肢疼痛、腫脹和皮膚溫度升高。

·若下肢出現(xiàn)疼痛、壓痛（通常是從小腿開始的），并在行走或負重的時候加重，即需就醫(yī)咨詢；

·如果同時伴有下肢腫脹（兩腿大小不一樣了），皮膚發(fā)紅或變色、發(fā)熱等，血栓的可能性就大大增加了。

當然也有無癥狀的患者，首發(fā)癥狀是胸悶胸痛，也就是血栓脫落引起肺栓塞的癥狀，這種情況往往更為危險，因為肺栓塞是可以導致猝死的疾病。

此時，一定要及時前往就近醫(yī)院就診，接受專業(yè)的診斷和治療。

當出現(xiàn)類似血栓癥狀后，通過哪些方法可以明確診斷呢，最簡單且沒有創(chuàng)傷的方法是做下肢靜脈彩超。

如果彩超沒看到血栓，還可加查血D-二聚體，這個指標陰性是基本可以排除靜脈血栓這個診斷的。

對于找不到任何原因的下肢深靜脈血栓，也需警惕有罹患惡性腫瘤的可能，約有10%的深靜脈血栓患者是因為惡性腫瘤引起的。

必須是要治的，特別是急性期下肢深靜脈血栓，更是要積極治療。

同時，急性期處理不及時，則進入慢性期，可出現(xiàn)血栓后綜合征（38%）和靜脈性潰瘍（10%）。

對于形成時間短、較為廣泛的下肢深靜脈血栓，需考慮手術治療。經(jīng)皮介入導管溶栓、取栓或手術取栓后，下肢癥狀的消退時間會明顯縮短。

Ps：在取栓前植入下腔靜脈濾器可降低肺栓塞風險。

取栓后或局部的下肢深靜脈血栓，口服抗凝藥是最主要的治療方式。

對于手術或者短期危險因素引起的血栓，專家共識是至少抗凝三個月。而對于持續(xù)存在高危因素的患者則建議終生抗凝（最佳的抗凝持續(xù)時間取決于下肢深靜脈血栓的形成因素、出血風險、患者偏好等）。

Ps：關于下肢深靜脈血栓患者穿彈力襪減少血栓后綜合征發(fā)生的觀點，現(xiàn)在認為證據(jù)并不充分，不作推薦。

不過，話又說回來，

最好的治療永遠是：

預防

少吃高脂高鹽高糖的食物，控制體重，戒煙戒酒，多運動，保持健康的生活方式……就可以讓人遠離血栓、遠離疾病。

Ps：對于高危人群，還要鼓勵其不要久坐、久臥，多多運動。

雖然是句“廢話”，但能堅持的人又有多少呢？

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李羅成武漢大學人民醫(yī)院心血管外科門診

擅長：冠心病、室壁瘤、主動脈夾層、主動脈瘤、髂動脈瘤、下肢動脈瘤、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、三尖瓣反流、頸動脈狹窄、髂動脈狹窄、股動脈狹窄、腘動脈狹窄、靜脈血栓、下肢靜脈曲張的常規(guī)外科和微創(chuàng)治療。