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醫(yī)生說|疫情之下,腫瘤患者能否推遲治療?腫瘤科主任這樣建議

文章來源:健康之路網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2020-02-26 14:45:41舉報(bào)

新冠疫情下,正常的就診秩序被打亂,許多人都會(huì)盡量避免到醫(yī)院看病。


然而,對(duì)于特殊人群「腫瘤患者」來說,除了防疫,自身的治療與護(hù)理也同樣重要。


特殊時(shí)期,腫瘤患者如何做好自我防護(hù)?復(fù)查和治療能否延期?今天就來說說這件事。



腫瘤患者,疫情下的“高危人群”


從目前的研究和臨床數(shù)據(jù)中,我們可以發(fā)現(xiàn),年齡大、體質(zhì)弱、伴有慢性病的人群更容易發(fā)生新型冠狀病毒的感染。


腫瘤患者正是免疫力低下的一個(gè)典型群體


  • 發(fā)生腫瘤過程中,疾病本身導(dǎo)致患者免疫功能紊亂,免疫力已經(jīng)降低了;

  • 腫瘤的治療措施有手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療等,這些治療都會(huì)導(dǎo)致患者的免疫功能進(jìn)一步受到損傷。


因此,腫瘤患者受到新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)更高,是疫情下的“高危人群”,應(yīng)當(dāng)特別加以關(guān)注。



腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)該怎么辦?


新型冠狀病毒感染以“發(fā)熱、乏力、干咳”為主要表現(xiàn),而腫瘤患者在治療或病情進(jìn)展過程中也常出現(xiàn)“發(fā)熱”的癥狀:

1、腫瘤性發(fā)熱

腫瘤在發(fā)展過程中,患者往往會(huì)出現(xiàn)一般不超過38.5℃的低燒,且伴有2個(gè)特征:

  • 午后:即在下午發(fā)熱的情況較多;

  • 自限性:如非惡腫瘤急速發(fā)展,發(fā)熱會(huì)自行消退。


2、吸收熱

接受腫瘤治療的患者,因腫瘤退縮,腫瘤細(xì)胞壞死,也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。這種發(fā)熱的體溫往往不太高,一般不超過38℃。


3、放療/化療后發(fā)熱

患者在放療、化療后容易造成機(jī)體免疫力急劇下降,容易合并感染從而出現(xiàn)發(fā)熱,但一般不伴有其他癥狀。



那么,我們?nèi)绾伪鎰e腫瘤患者的發(fā)熱是不是由新冠病毒感染所引起的?主要有2個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):


流行病史




腫瘤患者是否出現(xiàn)新冠病毒感染,最重要的還是要看流行病史

  • 發(fā)熱前14天是否有疫區(qū)的旅行史或居住史?

  • 發(fā)熱前14天是否接觸過新冠病毒感染的患者?

  • 是否參加過聚餐、聚會(huì)等聚集性活動(dòng)?


發(fā)熱特征改變




根據(jù)發(fā)熱時(shí)是否出現(xiàn)特殊改變來進(jìn)行辨別:

  • 新冠病毒引起的發(fā)熱一般溫度較高(38℃以上),伴有寒戰(zhàn),隨后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難;

  • 而腫瘤性發(fā)熱除了發(fā)燒以外,往往不伴有其他癥狀。



如果曾經(jīng)出現(xiàn)過接觸史,或懷疑是新型冠狀病毒感染,應(yīng)盡快到指定醫(yī)院進(jìn)行排查,避免給自己、家人帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。


特殊時(shí)期,能否延遲治療?


新冠病毒疫情期間,腫瘤患者和家屬最關(guān)心和擔(dān)憂的問題是如何復(fù)查和治療。


那么,不同治療時(shí)期的腫瘤患者應(yīng)該如何安排?


復(fù)查

  • 對(duì)于已經(jīng)做過規(guī)律、根治性的治療,需要定期復(fù)查的患者,如果沒有特殊的癥狀,感覺身體狀況良好,可以稍加延緩復(fù)查;

  • 對(duì)于年前剛做過手術(shù)或剛做過一兩個(gè)周期的放療或化療,需要短期內(nèi)復(fù)查來看其療效的患者,需要根據(jù)自己的癥狀來做判斷。如果沒有出現(xiàn)疼痛、出血、發(fā)熱等異常情況,也可以延緩復(fù)查時(shí)間。


手術(shù)

  • 對(duì)于近期內(nèi)不影響身體健康的腫瘤患者,可以在咨詢醫(yī)生后,先進(jìn)行口服化療藥物或靶向藥物來延緩腫瘤進(jìn)展,等疫情過后盡快安排手術(shù)治療。

  • 對(duì)于已經(jīng)影響日常生活(如吞咽困難、排尿排便困難、大量出血)的患者,不建議延期,應(yīng)立即到醫(yī)院急診安排手術(shù)治療。


化療/放療

  • 對(duì)于鞏固治療的患者,可以適度將療程間隔拉長(zhǎng),不會(huì)影響療效。

  • 對(duì)于根治性治療的患者,最好在短期內(nèi)開始腫瘤的放射治療。在疫情期間無法進(jìn)行治療的,可以先根據(jù)病情使用口服靶向藥或化療藥來控制病變的進(jìn)展。

  • 對(duì)于姑息性治療的患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下到門診開具口服營(yíng)養(yǎng)液、止痛藥等,起到一定程度上控制病情的目的。



腫瘤患者如何做好自我防護(hù)?


在新冠肺炎疫情緊張的當(dāng)下,作為“高?!比巳海瑹o論是居家還是返院,腫瘤患者都要特別注意自我防護(hù)。



居家防護(hù)

  • 做好居家隔離,盡量避免外出;

  • 保證充足睡眠和適量室內(nèi)鍛煉,每天給自己定一個(gè)時(shí)間和目標(biāo),達(dá)到一定量的身體鍛煉,如保健操、伸展運(yùn)動(dòng)等;

  • 合理膳食,忌生冷油膩食物,足量補(bǔ)充水分、維生素和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分;

  • 保持良好的心態(tài),既要關(guān)注疫情的發(fā)展,又不能被一些謠言、煽情的信息所左右,應(yīng)讓自己的情感處于一個(gè)積極向上的狀態(tài),防止共情傷害。



返院防護(hù)

  • 必要返院時(shí),應(yīng)做好隔離防護(hù),佩戴口罩、保持雙手衛(wèi)生;

  • 在往返醫(yī)院途中,建議選擇走路或自駕,盡量避免乘坐公共交通工具。



總結(jié)來說,特殊時(shí)期,作為免疫力低下的群體,腫瘤患者更應(yīng)關(guān)注自己的身體狀況、注意加強(qiáng)防護(hù),才能做到防疫、治療“兩不誤”。


關(guān)于「腫瘤患者的防護(hù)」,你還有什么想要了解的問題?歡迎在文末留言討論。


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— 醫(yī)生介紹 —

陳永順
陳永順武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤科門診
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)腫瘤的診斷和綜合治療,精于放射治療和靶向治療,對(duì)食管癌、胃癌、大腸癌的轉(zhuǎn)化治療和輔助治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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