“為什么明明用醫(yī)保了,還是要付不少錢呢?”,“同樣的病,為什么報(bào)銷數(shù)額不一樣呢?”
今天,就由小薇就來給大家解釋一下這些問題~
為什么醫(yī)保過后還要付錢
有的朋友會(huì)認(rèn)為,只要是醫(yī)保報(bào)銷范圍里的醫(yī)療費(fèi)用,都能全部報(bào)銷,不用再額外付錢,但事實(shí)卻并非如此。
首先,無論門診還是住院,醫(yī)保都有一個(gè)“起付線”。
患者要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用,超出起付線的部分,才能用醫(yī)保按規(guī)定、按比例報(bào)銷,若醫(yī)療費(fèi)用低于起付線,則無法報(bào)銷。
如:某次看病花費(fèi)了1000元,而當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的起付線為800元,則起付線之外的200元才是可醫(yī)保報(bào)銷部分。
但有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn),即便是超過了起付線,也存在藥品不能報(bào)銷的情況,或是隨著用藥的不同,報(bào)銷的比例也有所不同。
這是怎么回事呢?該選擇什么樣的藥才能報(bào)銷的更多一些?
用醫(yī)保時(shí)選擇這類藥,看病更實(shí)惠
在我國,可供醫(yī)保報(bào)銷的藥品都整合在一個(gè)目錄里,它就是——基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
按照?qǐng)?bào)銷比例的不同,劃分為甲類、乙類、自費(fèi)類。
甲類(全額納入醫(yī)保):
此類藥品可全額納入醫(yī)保范圍,按當(dāng)?shù)卣咭?guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。
乙類(部分納入醫(yī)保):
用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后,剩余部分納入醫(yī)保范圍,按當(dāng)?shù)卣咭?guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。
不同地區(qū)、不同藥品間的自付比例有所不同,一般在10-30%之間。
自費(fèi)類:
不納入醫(yī)保范圍,醫(yī)保完全不報(bào)銷。
也就是說,可以納入醫(yī)保范圍的藥品,只有甲、乙類藥品,而自費(fèi)類藥品完全不報(bào)銷,全部需要自掏腰包。
這里小薇給大家舉個(gè)簡單的例子:
以福州市三甲醫(yī)院為例,職工醫(yī)保報(bào)銷比例為78%,起付線為600元。
小薇就診時(shí),藥品共花費(fèi)5000元,其中甲類藥品2000元,乙類藥品2000元(假如該藥品自付比例是10%,也就是200元),其余自費(fèi)類藥品1000元。
則醫(yī)保能報(bào)銷的費(fèi)用為:
甲類藥品(2000元)+乙類藥品(2000-200自付費(fèi)用=1800元)再減去起付線(600元)=3200元
再根據(jù)該職工醫(yī)保的報(bào)銷比例,最終可報(bào)銷金額為:
可納入醫(yī)保費(fèi)用(3200元)X報(bào)銷比例(78%)=2496元。
所以最后需支付的金額為(5000-2496)=2504元。
所以,看病的時(shí)候可以主動(dòng)說一聲,用的是醫(yī)???,盡量多選一些醫(yī)保范圍內(nèi),甲類與乙類的藥。
小薇管家提示
大家可以在【支付寶APP】中搜索【藥品目錄】來查詢支持醫(yī)保報(bào)銷的藥品。
點(diǎn)擊【藥品目錄】后在搜索框輸入要查詢的藥品,如“連花清瘟”,就會(huì)顯示藥品的報(bào)銷類別。
感冒發(fā)燒等小病,還可以選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),如社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院等,起付線相對(duì)較低,報(bào)銷比例往往能達(dá)85-88%,更省錢。
最后,小薇祝大家都能健健康康,平平安安。
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