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醫(yī)保如何報(bào)銷更省錢?90%的人不知道,快快收藏

文章來源:健康之路網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2025-05-23 13:41:15舉報(bào)
說起醫(yī)保,相信大家并不陌生,但對(duì)報(bào)銷的細(xì)節(jié)往往了解不多,有時(shí)還是會(huì)感到困惑:


“為什么明明用醫(yī)保了,還是要付不少錢呢?”,“同樣的病,為什么報(bào)銷數(shù)額不一樣呢?”


今天,就由小薇就來給大家解釋一下這些問題~


為什么醫(yī)保過后還要付錢


有的朋友會(huì)認(rèn)為,只要是醫(yī)保報(bào)銷范圍里的醫(yī)療費(fèi)用,都能全部報(bào)銷,不用再額外付錢,但事實(shí)卻并非如此。


首先,無論門診還是住院,醫(yī)保都有一個(gè)“起付線”。


患者要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用,超出起付線的部分,才能用醫(yī)保按規(guī)定、按比例報(bào)銷,若醫(yī)療費(fèi)用低于起付線,則無法報(bào)銷。


如:某次看病花費(fèi)了1000元,而當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的起付線為800元,則起付線之外的200元才是可醫(yī)保報(bào)銷部分。


但有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn),即便是超過了起付線,也存在藥品不能報(bào)銷的情況,或是隨著用藥的不同,報(bào)銷的比例也有所不同。


這是怎么回事呢?該選擇什么樣的藥才能報(bào)銷的更多一些?


用醫(yī)保時(shí)選擇這類藥,看病更實(shí)惠


在我國,可供醫(yī)保報(bào)銷的藥品都整合在一個(gè)目錄里,它就是——基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。


按照?qǐng)?bào)銷比例的不同,劃分為甲類、乙類自費(fèi)類。


甲類(全額納入醫(yī)保):

此類藥品可全額納入醫(yī)保范圍,按當(dāng)?shù)卣咭?guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。


乙類(部分納入醫(yī)保)

用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后,剩余部分納入醫(yī)保范圍,按當(dāng)?shù)卣咭?guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。


不同地區(qū)、不同藥品間的自付比例有所不同,一般在10-30%之間。


自費(fèi)類:

不納入醫(yī)保范圍,醫(yī)保完全不報(bào)銷。


也就是說,可以納入醫(yī)保范圍的藥品,只有甲、乙類藥品,而自費(fèi)類藥品完全不報(bào)銷,全部需要自掏腰包。


這里小薇給大家舉個(gè)簡單的例子:


以福州市三甲醫(yī)院為例,職工醫(yī)保報(bào)銷比例為78%,起付線為600元。


小薇就診時(shí),藥品共花費(fèi)5000元,其中甲類藥品2000元,乙類藥品2000元(假如該藥品自付比例是10%,也就是200元),其余自費(fèi)類藥品1000元。


則醫(yī)保能報(bào)銷的費(fèi)用為:


甲類藥品(2000元)+乙類藥品(2000-200自付費(fèi)用=1800元)再減去起付線(600元)=3200元


再根據(jù)該職工醫(yī)保的報(bào)銷比例,最終可報(bào)銷金額為:


可納入醫(yī)保費(fèi)用(3200元)X報(bào)銷比例(78%)=2496元。


所以最后需支付的金額為5000-2496)=2504。


所以,看病的時(shí)候可以主動(dòng)說一聲,用的是醫(yī)???,盡量多選一些醫(yī)保范圍內(nèi),甲類與乙類的藥。

小薇管家提示

大家可以在【支付寶APP】中搜索【藥品目錄】來查詢支持醫(yī)保報(bào)銷的藥品。



點(diǎn)擊【藥品目錄】后在搜索框輸入要查詢的藥品,如“連花清瘟”,就會(huì)顯示藥品的報(bào)銷類別。



感冒發(fā)燒等小病,還可以選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),如社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院等,起付線相對(duì)較低,報(bào)銷比例往往能達(dá)85-88%,更省錢。


最后,小薇祝大家都能健健康康,平平安安。

如果本篇文章大家覺得實(shí)用的話,可以轉(zhuǎn)發(fā)給家人~


還有關(guān)于醫(yī)保相關(guān)的疑問,也可以直接在評(píng)論區(qū)留言告訴小薇~


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