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感冒、咳嗽,醫(yī)保也能報銷啦!怎么報銷?一文說清

文章來源:健康之路網(wǎng)發(fā)布時間:2024-12-06 13:34:53舉報

提到醫(yī)保報銷,大家都知道住院費用能夠報銷,但卻不常用到,畢竟大部分人看病還是以門診為主。


可門診看病的花銷也不低,隨便一次也要三五百元,這些錢難道都不能報銷嗎?


那么今天,小薇就來給大家講講,普通門診該如何報銷~


門診費用真的不能報銷嗎?


首先要解釋:門診是可以報銷的,很多朋友之所以覺得門診不能報銷,是因為門診的起付線是按年度累計的。


不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,在門診看病時想要報銷,需要超過醫(yī)保報銷的起點——起付線(以福州市職工醫(yī)保三甲醫(yī)院的起付線為600元為例。


當(dāng)一年之內(nèi)在普通門診看病時累計到600元(醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用才可累計,范圍外費用不可累計),則超出起付線部分就可以開始按比例報銷。

小薇管家提醒

假設(shè):650元門診總費用中,有550元是醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用(藥品、診療、耗材等),另外100元是醫(yī)保政策范圍外(掛號、護(hù)工、陪護(hù)等)的費用。


那么普通門診起付線按550元累計,暫未達(dá)到600元起付線,所以醫(yī)保就還沒能開始報銷,需要全部自費。


醫(yī)保報銷流程


● 帶上醫(yī)??ㄔ卺t(yī)院就診;

● 帶上醫(yī)??ㄔ陂T診刷醫(yī)??ㄈ∷幘驮\;

● 如果符合報銷的條件,刷醫(yī)保卡就會自動連入門診報銷系統(tǒng),系統(tǒng)自動報銷。


總的來說,只要你每次看病都帶上醫(yī)保卡,用醫(yī)??⊕焯柨床?,就已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保報銷流程了,不需要再額外申請報銷。


有的朋友會說,“那我一年到頭一般都是感冒咳嗽,很難累計到開始報銷,醫(yī)保不還是沒什么用嗎?”


感冒、咳嗽去這些地方看

可以0元起付!


如果是感冒、咳嗽、腹瀉這類小病,去三甲醫(yī)院等起付線較高的醫(yī)院,確實難以累計起付線,報銷比例也有限。


福州市三甲醫(yī)院門診起付線與報銷比例


因此,小薇給大家一個建議,小病可以前往醫(yī)保定點基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),主要包括:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院


福州市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診起付線與報銷比例


在這些地方的普通門診看病,使用國家基本藥物的藥品費用可以做到0起付線(但不計入其他醫(yī)院的起付線累計),相對大醫(yī)院而言更省錢。


小薇提醒大家,去醫(yī)院看病一定要帶好醫(yī)/社???,小病可以去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看,癥狀比較嚴(yán)重的話還是要去三甲醫(yī)院就診。


如果對醫(yī)保報銷有其他的疑問,歡迎在評論區(qū)留言~

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